🚨 교통사고 발생 후 1일 뒤 최초 진단서만 발급받고, 업무가 바빠 4주 동안 병원에 방문하지 않은 상황!
이 경우, 자동으로 보험 처리가 종료되는 것인지, 추가적인 치료가 가능한지 궁금할 수 있습니다.
💡 이번 글에서는 교통사고 치료 기간, 보험사의 보상 기준, 향후 치료를 받는 방법까지 자세히 설명해드리겠습니다!
📌 1. 4주 동안 병원에 가지 않으면 보험 처리가 자동 종료될까?
정답: 아닙니다! 🚫
✔ 대인 보험(교통사고 치료비 보상)은 기본적으로 진단서를 기준으로 치료 기간이 정해지며, 병원 방문 여부에 따라 종료 여부가 결정됨.
✔ 4주 동안 병원을 방문하지 않았다고 해서 자동으로 종료되지는 않음.
✔ 하지만, 보험사에서 "치료가 끝난 것으로 간주"하고 일방적으로 종결할 가능성이 높음.
🚨 즉, 병원을 방문하지 않으면 보험사에서는 ‘치료 불필요’로 판단할 수 있지만, 치료가 필요한 경우 추가 치료를 받을 방법이 있음!
🏥 2. 4주가 지난 후에도 치료를 받을 수 있을까?
💡 답은 YES! 가능하지만, 주의할 점이 있습니다!
✅ 1) 병원을 방문해 치료 지속 필요성 확인하기
- 4주가 지났더라도 통증이 지속된다면 병원에서 진료를 다시 받으면 됨.
- 처음 방문한 병원이 아니라 한방병원, 정형외과, 신경외과 등에서 추가 치료 가능.
✅ 2) 의사의 소견서를 발급받기
- "치료 공백(4주 동안 병원에 가지 않은 것)이 있지만, 통증 및 후유증이 지속되고 있다"는 의사의 소견을 받아야 함.
- 📌 의사 소견서 또는 진료 기록이 있으면, 보험사에서 추가 치료를 인정할 가능성이 높아짐!
✅ 3) 보험사에 추가 치료 요청하기
- 진료 기록을 보험사에 제출하고, 치료 연장 요청.
- 보험사가 거부하면, "통증이 지속되며 추가 치료가 필요하다"는 병원 진단서를 제출하여 강하게 주장.
🚨 즉, 보험사에서 자동 종료 처리할 수 있지만, 의사의 진단과 치료 기록이 있으면 추가 치료를 받을 수 있음!
🔎 3. 보험사가 추가 치료를 거부할 경우, 어떻게 대응해야 할까?
🚨 보험사에서 치료 연장을 거부하는 경우, 다음과 같이 대응하세요!
✅ 1) "치료가 필요하다"는 의사 소견 확보하기
✔ 통증이 지속되고 있다는 병원의 진료 기록 확보
✔ "추가적인 치료가 필요하다"는 의사의 소견서를 요청
✅ 2) 한방병원·정형외과 방문하여 치료 지속 요청
✔ 4주 동안 병원을 가지 못했어도, 한방치료(침·뜸·추나요법)나 도수치료를 추가 요청 가능
✔ 한방병원은 보험사가 거부하기 어렵기 때문에 추가 치료를 쉽게 받을 수 있음
✅ 3) 금융감독원에 민원 접수하기
✔ 보험사가 치료 연장을 거부하면, 금융감독원(국민신문고)에 민원 제기 가능
✔ "사고 후 지속적인 통증이 있어 치료를 받아야 하지만, 보험사가 거부하고 있다"는 내용을 작성하여 제출
🚨 즉, 보험사가 거부하면, 병원 진료 기록 + 금융감독원 민원을 통해 강하게 대응하면 해결 가능!
⚖️ 4. 보험사에서 합의금(위자료) 지급을 요구하면 어떻게 해야 할까?
📌 보험사는 치료비 지급을 막기 위해 합의금을 제안할 가능성이 높음!
✔ 치료가 끝났다고 판단되면, 보험사는 "위자료 + 소정의 보상금"을 제안하며 합의를 유도
✔ 하지만, 통증이 지속되고 추가 치료가 필요하면 절대 합의하면 안 됨!
✔ 한 번 합의하면 추가 치료비를 받을 수 없기 때문에 신중해야 함
🚨 즉, 보험사가 합의를 제안하더라도, 치료가 끝나지 않았다면 절대 서명하지 말 것!
💰 5. 추가 치료를 받을 수 있는 보상 항목 (대인보험 보상 기준)
📌 대인 보험을 통한 보상 항목
✅ 1) 치료비 전액 지원
- 병원 치료비 (입원비, 외래 진료비, MRI·CT 검사비 등)
- 한방 치료 (침, 뜸, 부항, 추나요법, 한약)
✅ 2) 교통비 지원
- 병원 방문을 위한 교통비(택시비, 대중교통비) 보상 가능
✅ 3) 위자료 (입원 여부에 따라 차등 지급)
- 입원 시 1일당 8~15만 원 정도 위자료 추가 지급 가능
✅ 4) 후유장애 보상 (통증이 장기화될 경우 신청 가능)
- 허리, 목, 어깨, 손목 등 지속적인 통증이 남으면 후유장애 진단 가능
🚨 즉, 4주 동안 병원에 가지 못했다고 하더라도, 치료 필요성이 입증되면 추가 보상 가능!
📌 6. 결론 – 4주간 병원에 가지 않았더라도 추가 치료 가능!
✔ 자동 종료되는 것은 아님!
✔ 병원 방문 후, 의사의 추가 치료 필요 진단서를 확보하면 치료 가능
✔ 보험사가 거부하면, 금융감독원 민원 접수 및 의료 자문 요청 가능
✔ 보험사에서 합의를 제안하면, 치료가 끝날 때까지 서명하지 말 것!
🚨 즉, 치료가 필요하면 병원에 가서 다시 진료받고, 보험사에 강하게 요청해야 함!
💡 결론: 4주간 치료를 받지 못했더라도 추가 치료 가능하므로, 병원 방문 후 적극적으로 보험사에 요청하세요!
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